Бронхиальная астма у детей - этиология и клинические проявления

Бронхиальная астма у детей относится к патологиям, которые проявляются хроническим воспалительным поражением органов дыхания, для которого характерна гиперреактивность бронхов, что развивается при воздействии различных стимулов.

Заболевание протекает с эпизодической бронхиальной обструкцией, которая сопровождается приступообразным кашлем, сжатием в груди и свистящими хрипами.

Следует отметить, что бронхиальная астма экзогенная клинически может проявляться в любом возрасте, но в 80% случаев она регистрируется в школьном возрасте, хотя может диагностироваться даже среди двухлетних детей.

Этиология бронхиальной астмы у детей

Среди факторов, которые провоцируют данную болезнь, можно назвать:

• использование при строительстве вредных материалов и циркуляция в помещении различных аллергенов, в том числе домашней пыли, в которой сосредоточиваются клещи, грибки, шерсть животных;
• частые респираторные инфекции;
• недоношенность, которая характеризуется недостаточной дифференциацией органов дыхания, что приводит к синдрому дыхательной недостаточности или бронхолегочной дисплазии;
• курение женщины во время беременности, которое нарушает формирование легочной ткани у плода;
• наследственная предрасположенность, которая приводит к атопии и гиперреактивности бронхов;
• сенсибилизация, вызванная приемом различных лекарств;
• факторы, которые провоцируют воспаление в дыхательной системе - вирусы и бактерии, холодный воздух, стрессы, физическая нагрузка, метеорологические причины;
• факторы окружающей среды - пыльца растений, слюна, выделения и эпителий животных, промышленные аллергены, бытовая химия.

В патогенезе бронхиальной астмы у детей лежит избыточная продукция Ig E, хроническое воспаление в бронхах, при котором нарушается регуляция их тонуса, а также выделение различных медиаторов, которые провоцируют бронхоспазм. Ключевыми аллергенными стимулами являются Т-лимфоциты, активация и пролиферация которых ведет к выделению цитокинов, что и становится причиной избыточной продукции Ig E.

Повторное действие аллергена предопределяет аллергический ответ организма, который заключается в нарушении бронхиальной проходимости вследствие спазма мускулатуры бронхов. При этом развивается отек стенок дыхательных путей, в просвете которых накапливается избыточное количество слизи.

Клинические проявления бронхиальной астмы у детей

Основными проявлениями приступа астмы является выраженная одышка, ощущение нехватки воздуха, а также приступообразный кашель с трудным отхождением вязкой мокроты. У больных наблюдается свистящее дыхание и грудная клетка приобретает бочкообразную форму. Клинические признаки обструкции бронхов в раннем возрасте могут проявляться эпизодами ночного кашля, от которых малыш ведет себя беспокойно и просыпается. При этом характерный длительный обструктивный синдром, который хорошо поддается лечению бронхолитиками.

Частые поллинозы, вазомоторный ринит, тяжелые формы атопического дерматита, обструктивный бронхит способствуют формированию Бронхиальной астмы. Кроме этого, вне приступа аускультативно патологические изменения обнаруживаются редко. Лишь в некоторых случаях при спокойном дыхании могут регистрироваться хрипы, но они выслушиваются только у незначительной части пациентов.

Тяжелые приступы болезни характеризуются инспираторной одышкой, увеличением частоты дыхания, при которых участвует вспомогательная мускулатура (у маленьких детей раздуваются крылья носа), частым сердцебиением. Ребенок принимает вынужденное положение (ортопноэ). При аускультации регистрируются хрипы по всей поверхности легких. Появление цианоза, ослабление дыхания и симптом «немых» легких свидетельствует о том, что приступ может угрожать жизни ребенка. Такое состояние требует немедленной госпитализации и проведения соответствующего лечения.